Problemen bij verwijzing naar 2e lijns oogzorg via de optometrist

De OVN heeft meerdere meldingen ontvangen van optometristen die vanaf 1 januari 2012 problemen ondervinden bij het verwijzen naar de oogarts in de 2e lijns oogzorg. Met de invoering van het nieuwe registratiesysteem in de zorg, DOT (DBC’s op weg naar Transparantie), moeten ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (ZBC) de verwijzers invoeren in de software. Het ministerie van VWS en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) hebben verschillende verwijstypen opgesteld, waarin de verwijzers zijn ingedeeld. De optometrist valt onder verwijstype 8: niet-spoedeisende verwijzing uit de eerste lijn door verwijzer zonder AGB. Dit is een geldig verwijstype, maar er bestaat momenteel nog onduidelijkheid over de vergoeding van zorg in het ziekenhuis en ZBC bij verwijstype 8. De OVN voert hierover gesprekken met het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) en Zorgverkeraars Nederland (ZN). Zodra duidelijkheid bestaat over dit onderwerp zal de OVN u zo spoedig mogelijk informeren.
In ieder geval moeten ziekenhuizen en ZBC’s alle verwijzers in hun software invoeren. Men heeft dus de gegevens van optometristen nodig. De OVN adviseert u om deze gegevens te verstrekken aan de ziekenhuizen waar u uw patiënten naar verwijst.
Wanneer de patiënt op eigen initiatief (zonder verwijzing van een zorgverlener) naar de oogarts gaat, is er sprake van een ongeldig verwijstype. De zorgverzekeraar accepteert een declaratie van een ongeldig verwijstype niet met als gevolg dat de patiënt de zorg die geleverd is door het ziekenhuis of ZBC zelf moet betalen.